脑肿瘤可以发生在脑内的各个部位,其症状五花八门,但都与神经系统障碍的损害有联系。脑肿瘤的发病原因至今不甚明了,因此要谈对其预防目前仍是一个空白。但是可以争取早日发现早日治疗。不论肿瘤是良性还是恶性,决不可听任其发展,必须加以控制,这样才可以尽量减少脑组织及脑神经功能的损害。这也是目前对脑肿瘤处理较为普遍采用的处理方法。因此,发现肿瘤的早期信号和及时诊治是处理脑肿瘤的最佳方法。脑肿瘤的早期信号主要有:1) 头痛:这种头痛常发生在清晨四五点钟,往往是在熟睡中被痛醒,睡得越熟,痛得越重。起床活动后至八九点钟头痛逐渐减轻以至消失,故称之为“清晨头痛”,此为脑肿瘤所特有的一大征兆。这种“清晨头痛”的发生机制是由于脑肿瘤使正常的脑脊髓液循环发生部分梗阻,尤其是在安睡后流动更慢,形成短暂性的脑积水而出现剧烈头痛并被痛醒。起床活动后可促使脑脊液循环加快,故可使头痛得以缓解。2) 喷射状呕吐:与胃肠疾病的呕吐相比,脑肿瘤患者的呕吐往往不伴有胃部闷胀、恶心,以及腹痛和腹泻,呕吐与进食亦无关,而是在一阵头痛之后突然出现“喷射状呕吐”。这是因为增高的脑压使延髓的呕吐中枢受刺激,所以会出现具有此特征性的喷射状呕吐。有些儿童脑肿瘤患者,由于不能表达其他症状,往往以无缘无故的喷射状呕吐作为患病初期的判定标准。3) 突然开始“抽风”(抽搐),这是癫痫发作的表现。特别是抽风先从口角或一侧肢体开始,然后逐渐变为全身性抽风。出现这种情况病人相当危险,应立即送医院急救并作相应的处理;4) 单眼突出:脑瘤形成之初,一侧眼球向前突出往往是此症的一大不祥之兆。这类患者单侧的眼球向前突出,严重时可致眼睑闭合不全。临床资料统计表明,单侧眼球突出的脑瘤患者约有50%系由颅内疾患引起,其中最常见的病因就是脑瘤。5) 单侧耳聋:若无中耳炎和外伤等病史,仅有一侧耳朵听力逐渐减退,这也很可能是颅内肿瘤压迫了听神经所致的结果。6) 感觉减退:位于大脑半球中部的顶叶专管感觉,该部位的脑瘤会导致对侧偏身的各种感觉器官失灵,使得疼觉、冷热、触碰、震动和形体辨别等感觉减退甚至丧失。7) 半身不遂:脑肿瘤引起的半身不遂包括有两种不同的情况:一种是半身无力或偏瘫,表现有病侧肢体活动障碍;另一种是一侧肢体共济失调,表现为动作蠢笨或举动不稳。这两种症状如果是缓慢出现并呈渐行性加重,前者多见于大脑半球肿瘤,后者多见于小脑半球肿瘤。8) 进水有呛咳,讲话不清楚,眼皮睁不开,有复视现象或吞咽方面的困难等;9)行走不稳当,眩晕,动作不准确;10) 有众多的内分泌失调症状,如相继发生的高血压、肥胖,糖尿病、男性阳痿、女性闭经或泌乳,或是手足增大,外貌改变明显等;11) 性格发生变化.过去办事一向严谨认真的人,突然变得马虎了事,或乱开玩笑,做恶作剧,整天嘻嘻哈哈,无所事事。脑肿瘤的症状很多,各个病人表现的症状各有不同,同一个症状又可以在不同病人身上表现。防治肿瘤最主要的办法还是增强“防瘤”意识,定期到医院体检。
一、休息与活动1. 出院后半年内注意休息,避免重体力劳动,活动强度以不感到劳累为度,不要久看电视,避免看情节惊险恐怖的电视节目,可适当散步、练气功、打太极拳等。2. 每日睡眠不少于7小时,若入睡困难,可遵医嘱用药;注意保暖,预防感冒。3. 颅骨缺损的病人,应避免去人多的场所,避免重物撞击,以防损伤脑组织。4. 术后偏瘫的病人,可在床上进行适当肢体功能锻炼,以促进患者康复。5. 术后昏迷的患者,家属应协助定时翻身、拍背,保持肢体功能位,进行床上定时肢体功能锻炼。6. 有癫痫发作史的患者,出院后尽量避免单独外出,必须外出时,可事先在口袋内写好一张呼救卡,上面写明姓名、地址、病史,以防万一。二、饮食与营养1. 养成良好饮食习惯,定时定量,少吃多餐,加强营养摄入。2. 进易消化、富含蛋白质、丰富维生素之清淡饮食,如多吃豆制品、蛋、新鲜蔬菜、水果等。3. 鼓励进粗纤维食物及香蕉,保持大便通畅,避免用力排便,必要时遵医嘱使用缓泻剂。三、心理卫生保健疾病恢复期学会自我调节,保持心理健康,多听轻松愉快的音乐。适当的阅读有关疾病的杂志、书籍,增强自我保健能力。四、注意事项遵医嘱服用药物,不可自行停服、漏服或加药。若有体温升高,伤口肿痛,呕吐或其它不适,请及时门诊随访,门诊时请携带病历,CT/MRI片子和出院小结等所有与疾病有关的资料。出院后无不适自觉症状,请于出院后3个月或6个月门诊复查。
脑血管病(卒中、中风)是危害人类健康的常见病、多发病。据不完全统计,每年新发患者>150万例,现有幸存者>600万例,其中75%丧失劳动力,40%中度致残,是老年人致残和认知障碍的主要原因,它不仅给患者本人造成痛苦,而且给患者家庭带来不幸。每年直接或间接的经济损失高到数百亿元。预防发病显得十分重要,预防发病首先是预防危险因素,现已被确认的危险因素是:高血压、心脏病(房颤、感染性心内膜炎、二尖瓣狭窄、新近大面积心肌梗死)、吸烟、短暂性脑缺血发作、无病症颈动脉狭窄、糖尿病、父母卒中史、尚未完全确认的危险因素是:高脂血症、肥胖或超重、口服避孕药、饮酒、饮食因素、季节、气候等,应针对危险因素采取必要的防治措施,并长期有效坚持,大部分卒中是可以预防的。1. 高血压与卒中的关系大多数卒中患者有高血压病史。大量证据证明长期精神焦虑、紧张、摄入过量食盐、某些遗传因素以及不良的生活方式,均是血压升高的诱因。随着现代都市生活节奏的加快,人们在心理、工作、生活上承受的压力越来越大。在我国,近20年来高血压的发病率明显增多,其主要原因是由于高血压对血管损害以及脑血管结构本身特点引起的变化。高血压可引起全身细小血管痉挛,长时间的血管痉挛,可使血管壁缺氧而发生变形,血管壁增厚、管腔变窄、弹性减退。如果再加上其他因素,如高血脂、高血糖、高血粘度等因素更加速血栓的形成,还易形成微小动脉瘤。某些部位的脑血管走向较陡直,易于破裂,而发生脑出血。2. 高血脂与卒中的关系首先介绍什么是高血脂,高血脂又叫高血脂症,它是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中血脂升高,或者血脂水平的变化超过了正常范围。常见的高血脂变化表现为1项获多项指标异常:(1) 血清总胆固醇水平升高。(2) 血清甘油三酯水平升高。(3) 血清高密度脂蛋白胆固醇水平异常减低。近年来,随着人们的生活水平不断提高,饮食结构及生活发生变化,人群的血脂水平总体上在逐年升高。因而我国的心脑血管疾病也呈逐年上升趋势。20世纪90年代初期,美国约60%的人超过边缘性高血脂的标准。我国20 世纪90年代初期比20世纪80年代的人群血脂水平明显增加,尤其在北方大城市,估计30%~40%的人患有不同程度的超过标准的血脂代谢异常既高血脂。10项国际前瞻性研究表明,高胆固醇血症是卒中危险因素,相对危险指数为1.31。最新研究表明,即使总胆固醇水平不高,高甘油三酯也是卒中新的独立危险因素。当体内的血脂多于身体所需要的时候,它会积聚在血管壁上,引起血管渐渐硬化和变窄,经过日积月累,淤积在血管壁上的血脂阻塞着血管,使流到脑部以及其他重要的器官的血液慢慢减少,当脑部从血液中得不到足够养分和养料时,就会很容易缺血死亡,导致卒中的产生。3. 糖尿病与卒中的关系专家们估计我国糖尿病高达3000万例以上,糖尿病通过多种途径损坏脑血管的管壁,表现在大血管病变和微血管病变两个方面促进血栓形成,慢性长期高血糖能导致微小血管基底膜增厚(指管径在100微米以下的毛细血管即微血管网),脑毛细血管内皮细胞因糖代谢障碍而出现肿胀和坏死。长期糖尿病的病人脑血流自动调节受损,局部脑血流下降。长期慢性高血糖可使血粘稠度增高,糖尿病可使血脂代谢紊乱,使对血管有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇(也较好胆固醇)降低,血液中甘油三酯不能充分利用,故导致高血脂症。加速中小血管动脉粥样硬化;低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)不良作用加速大中动脉粥样硬化;高胰岛素血症促进动脉粥样硬化斑块形成;糖尿病患者脑细胞代谢紊乱、血管壁损伤、血液高凝状态等都是引起动脉粥样硬化、脑缺血缺氧及脑梗死的原因。有部分脑梗死的病人在发病前不知道有糖尿病,而是因得了病住院检查后才发现。这类病人虽然发病时病情不重,CT发现大都是小梗死灶,部位大都在要害部位,数量不止一个,因此偏瘫较严重。糖尿病性脑梗死有这样一种倾向,既CT表现较轻而临床瘫痪较重,而且不容易恢复,容易复发。这主要是糖尿病损害微动脉,很难形成侧支循环,高血糖加重细胞死亡,加重脑血肿。4. 年龄与卒中的关系卒中的年龄特征很突出,无论是缺血性或出血性脑卒中的发病率和死亡率均随着年龄的增长而上升。尤其进入老年之后其发病率和死亡率呈直线上升。以我国城乡的两次调查资料为例,75岁及以上年龄组发病率为65~74岁的1.4~1.6倍,为55~64岁组的3~4倍,为45~54岁的5~8倍,为33~44岁组的30多倍。以上调查结果显示,卒中的发病率和死亡率随着年龄的增长而上升。5. 吸烟和卒中的关系吸烟是缺血性卒中的独立危险因素,吸烟可以是卒中危险增加2~3倍,被动吸烟也回家中动脉粥样硬化的危险,吸烟是动脉硬化斑块增厚的决定因素。吸烟数量越多危险越大,吸烟年龄越早的人,发生卒中的机会也就越多。吸烟可以增加血凝度、血粘度,促进血小板聚集,血压升高,还能加速动脉硬化。与高血压相比,吸烟者的卒中相对危险性较小,但控制吸烟对预防卒中仍有较大价值。吸烟还可能影响到降压药的效果。戒烟2~5年后卒中的危险性才会下降。我国号称世界“烟民大国”,因此,鼓励、督促戒烟应作为减少卒中危险的管理措施之一。6. 饮酒与卒中的关系酗酒的人,发生卒中的可能也比一般人高出1倍。经常大量饮酒的人,可导致血压升高,高凝状态,心跳加快,心律失常及脑血流量减少。一旦脑血管破裂就会出现“出血性卒中”。过量或长期饮酒(乙醇〉60克/天),增加出血性卒中的危险早已得到公认,特别是增加蛛网膜下腔出血的危险(饮酒这是不饮酒者的2~4倍)。研究认为,饮酒可通过以下途径影响卒中的发生:a) 诱发心律不齐或心跳运动异常而引起的脑栓塞。b) 诱发高血压。c) 增加血小板聚集作用。d) 激活凝血系统。e) 刺激脑血管平滑肌收缩引起脑血流量减少。而少量或中等量饮酒,最好是每日饮少量的红葡萄酒50~100毫升,有助于升高高密度脂蛋白及活血化淤,预防动脉硬化。7. 肥胖和卒中的关系肥胖的人容易患糖尿病,通常伴有血脂增高,肥胖的人身体存在大量的脂肪组织,脂肪本身也需要很多血管输入营养,心脏不得不努力工作,从而增加额外负担,可导致高血压和心衰,所以也容易发生卒中。肥胖或体重超重的人,要把控制体重作为一件大事,不要漫不经心,否则后悔晚矣。8. 食盐与卒中关系高盐的摄入与高血压肯定有重要的关系,流行病学研究表明,高盐的摄入易诱发高血压,从而导致卒中的危险。日本与我国的卒中、高血压的分布上的差异,与居民饮食中食盐量有一定的平行关系。近10年来有人提出钙与钾对高血压和卒中有保护作用,单纯高钠盐并不一定导致高血压,只有在低钙因素下才增加高血压、脑卒中的危险,也就是说每日饮一袋牛奶,内含250毫克钙,可以有效补充我国膳食钙的摄入量偏低的现象。每日500克蔬菜和水果,可以有效补充钾的摄入量。假如在人群中适当的注意补充钙、钾的饮食,则可以降低高血压、减少卒中的危险。总之,通过健康的生活方式,控制或避免卒中危险因素,可以明显减低卒中发生几率,从而提高生活质量,健康快乐的度过晚年生活。
颅内动脉瘤1. 什么是颅内动脉瘤?动脉瘤是血管壁向外凸出,膨胀形成瘤状的突起,这部分血管壁形态学有改变,较正常血管壁薄弱,容易破裂导致出血。可见动脉瘤并不是常说的肿瘤。颅内动脉瘤是指发生在颅内动脉系统的动脉瘤2. 颅内动脉瘤的的流行病学特点是什么?据1890年到1973年国外大宗尸检报告,颅内动脉瘤发生率介于0.2%-7.9%,动脉瘤病人每年只有1%-2%发生破裂。动脉瘤发病高峰年龄为40-60岁。3. 颅内动脉瘤形成的原因有哪些?(1)先天性病因:血管壁本身的缺陷、胎生血管的发育异常,都是动脉瘤形成的重要因素。(2)后天性病因:动脉硬化;感染;外伤;剥离性动脉瘤。主要还是一先天性动脉瘤为主,但是先天性动脉瘤的真正病因还有争论。4. 动脉瘤最可能出现在颅内哪些地方?颅内动脉瘤多数位于颅底Willis动脉环上,较常见的颈内动脉的动脉瘤(26.3%),大脑中动脉的动脉瘤(25.9%),前交通动脉上的动脉瘤(10.4%)和后交通动脉上(约占4.6%)。5. 颅内动脉瘤的临床表现有哪些? 主要临床表现为破裂引起蛛网膜下腔出血(SAH),还有少部分病人表现为局部压迫症状。(1)SAH:突然出现剧烈头痛、烦燥、呕吐,随之可转入昏迷。(2)局部症状:动脉瘤本身可压迫邻近的神经、血管产生症状。常见的有压迫动眼神经引起眼睑下垂、瞳孔散大、对光反应消失;压迫视交叉或视束,引起视力障碍或视野缺损;压迫海绵窦内的三叉神经面部麻木感觉。6. 导致颅内动脉瘤破裂的因素有哪些及如何预防?颅内动脉瘤破裂的主要诱因是血压突然升高,造成薄弱的瘤壁破裂,所以要避免血压突然升高。引起血压突然升高的主要原因包括情绪激动、猛然用劲、紧张等,所以生活中应该保持舒畅平静的心情,避免高兴或生气而激动,生活规律、饮食适当,避免过饱、过劳,避免用劲大便、用劲提东西、下蹲拾东西等。7. 什么是蛛网膜下腔出血(SAH)?脑膜共有三层,由外向内为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。什么叫蛛网膜?蛛网膜是一层透明薄膜,与硬脑膜之间形成一潜在的硬脑膜下间隙,与软脑膜之间形成蛛网膜下腔,内含脑脊液。蛛网膜下腔出血可分为原发性和继发性两类。脑表面血管破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,为原发性蛛网膜下腔出血。脑实质出血破入蛛网膜下腔出血引起的为继发性蛛网膜下腔出血。在此仅介绍原发性蛛网膜下腔出血,简称蛛网膜下腔出血。约占急性脑血管病的6%~8%,以青年人和中年人为多见。有学者认为,蛛网膜下腔出血不是一个独立的疾病,它是由多种原因或疾病发生出血流到蛛网膜下腔引起的一组临床综合征。最常见的原因是颅内动脉瘤和脑血管畸形,约占本病的70%,前者较后者更为多见。好发于青少年和儿童。其次为高血压、动脉硬化,约占15%,其他病因还包括脑动脉炎、颅内肿瘤、血液病、脑血栓、颅内网状血管异常、溶栓或抗凝治疗后、原因不明者等。发病时,约半数病人曾情绪激动或过于用力,诱发病变血管破裂。8. 蛛网膜下腔出血的主要表现有哪些?主要表现为以下几方面:(1) 患者突然发病,少数发病前由头痛、头晕、视物模糊或长时间歇性偏头痛病史。此外,可有头晕、头昏、高血压或血压忽高忽低波动较大等症状。有部分人出现偏头痛伴有眼睛睁不开时,应警惕有颅内动脉瘤存在或动脉瘤扩大即将破裂的可能。(2) 常见的诱发因素有重体力劳动、剧烈运动、情绪激动、咳嗽、用力排便、饮酒、奔跑、性交等诱因,突然发生头部剧烈胀痛或劈裂样剧痛,难以忍受,以后变为钝痛或搏动性痛。伴有恶心、呕吐、颈部强直和脑膜刺激征阳性。(3) 约50%患者发病时有短暂意识障碍或烦躁、随后即昏迷。少数有偏瘫、眼球运动障碍及癫痫发作。9. 蛛网膜下腔出血需要做哪些检查?(1) 头颅CT或核磁共振检查:CT是诊断蛛网膜下腔出血快速、安全的手段,应作为本病的首选检查方法。另外对选择治疗方法、动态观察病情有指导意义。(2) 腰穿脑脊液检查:见均匀血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的主要依据。但CT已发现蛛网膜下腔出血者,不必再做腰穿。如无CT条件或CT未见积血(阴性),对高度怀疑蛛网膜下腔出血者,必须谨慎地行腰穿脑脊液检查。(3) 脑血管造影:蛛网膜下腔出血的最常见的原因是颅内动脉瘤和脑血管畸形,因数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)可明确动脉瘤或动静脉畸形的部位和供血动脉,了解侧支循环和动脉痉挛情况,争取早期做脑血管造影,明确以后尽量能争取早期手术,只有这样对减少病死率是有益的。以数字减影血管造影(DSA)的诊断价值最大。10. 蛛网膜下腔出血有哪些并发症?(1) 再出血:多发生在起病4周内,第2周尤其多见。出血的动脉破裂口尚未修复好,过早起床活动、情绪激动、用力等因素而诱发,表现原有的症状突然加重。CT或脑脊液检查有新的出血。(2) 脑积水:急性脑积水多发生在急性期,患者病情突然恶化,出现头痛、呕吐、意识障碍加重,腰穿检查脑脊液压力明显增高,CT证实有脑积水。另外一种叫交通性脑积水,发生于病后2~4周,表现为痴呆、双下肢无力和大小便障碍。CT发现有脑积水,腰穿检查脑脊液压力增高不明显,又叫正常颅压脑积水。(3) 脑动脉痉挛:可在发病早期或1~2周出现,约发生于25%患者。表现为偏瘫或意识障碍加重,腰穿检查脑脊液无再出血,CT可见脑内梗死灶,数字减影血管造影(DSA)或多普勒超声可发现脑动脉痉挛的证据。11. 怎样诊断颅内动脉瘤?根据临床表现和初步CT表现怀疑动脉瘤的患者应该进一步行DSA、CTA、MRA检查,其中DSA诊断和CTA诊断最明确。12. 什么是DSA?DSA全称是“数字减影血管造影”,它是通过外周动脉(一般是股动脉)插管,导管到达指定部位后,打入造影剂,造影剂通过血管,造影前后两次的X信号在电脑内相减,没有造影剂的组织因信号相同而不显影,血管内由于有造影剂所以明显显影,所以最终得到的图像上只剩血管,可以清晰的看出血管的病变。13. 什么是MRA?MRA是核磁共振血管成像,其实原理与DSA类似,也是通过造影前后信号相减,得到有造影剂的血管的图形,不同的是它是磁共振信号,而且造影剂是通过外周小静脉注射的,不象DSA要通过动脉插管。14. 什么是CTA?CTA是CT血管成像,是新近的技术,原理与MRA类似,只是在CT下成像。CTA血管成像清楚,时间短,病人创伤小,价格相对低,有很好的前景;只是该CT机十分昂贵,目前只有少数大医院拥有。15. 如果DSA阴性的SAH患者,应该如何处理?85%的病人DSA可发现动脉瘤,15%可因瘤动脉血栓形成、动脉瘤与其它动脉重叠或动脉痉挛可呈阴性,但应在几周后重复脑血管造影。16. 未破裂的动脉瘤是否需要治疗?如果是有压迫症状的动脉瘤,需要治疗,解除压迫缓解症状。如果是曾经破裂过的动脉瘤也血要治疗,因为这类动脉瘤再破裂可能性大。从未破过的动脉,以前的观点认为破裂率和手术死亡率相当,所以可以观察,但是现在治疗技术提高,所以倾向发现后立即治疗。17. 颅内动脉瘤的治疗方式有哪些?脑动脉瘤的主要治疗方法包括手术和血管内栓塞技术。18. 为什么说外科治疗优于内科治疗?因为内科保守治疗并不能从根本上去处动脉瘤,即使病人恢复了,但动脉瘤还在,随时可能再破裂,严重威胁着病人的生命。外科治疗从根本上解决了动脉瘤的威胁,治愈后不必再担心。19. 血管内治疗和手术治疗各有哪些优缺点? 手术要全麻开颅,对病人创伤大、手术并发症多、死亡率相对高,但是复发率低,费用比血管内治疗低很多;血管内治疗对病人创伤小,术中并发症和死亡率低,但是复发率较高,而且费用非常高。总体来讲各有优缺点,可视具体情况选择治疗方式。20. 什么位置的动脉瘤手术相对简单,什么位置的动脉瘤手术相对复杂?位于前循环的动脉瘤手术相对简单,包括颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、前交通动脉、后交通动脉;后循环的动脉瘤手术难度大,包括椎动脉和基底动脉。21. 什么形状的动脉瘤手术相对简单,什么形状的动脉瘤手术相对复杂?动脉瘤突出,瘤颈狭窄,与载瘤动脉分离清楚的动脉瘤手术简单,而瘤颈宽大,或动脉瘤与载瘤动脉关系密切,比如梭形动脉瘤,手术难度就很大。22. 颅内动脉瘤外科治疗的并发症有哪些?主要有麻醉意外、术中动脉瘤破裂出血、血管痉挛、脑梗塞、偏瘫、失语、长期昏迷、术后并发感染、颅高压等,任何一种并发症都可能导致病人死亡。23. 什么是脑血管痉挛?脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛的发生率达16%~66%,其发生时间,一般多发生于蛛网膜下腔出血后2~3天,7~10天达高峰,以后逐渐缓解。 24. 脑血管痉挛带来的后果是什么?脑血管痉挛可以引起严重的脑缺血,临床上常出现颅内压增高,意识障碍加重。病人由清醒转为嗜睡或昏迷;或由昏迷→清醒→ 昏迷。这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点。还可能出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要原因。
在临床上经常可以听见神经外科医师在向家属交代病情,特别是危重病情时提到颅高压,那么究竟什么是颅高压呢?颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力,又称脑压。在侧卧位时,成人正常颅内压为0.7~2.0kPa(5~15mmHg),儿童为0.5~1.0kPa(3~7.5mmHg)。正常情况下,颅腔内容物总体“收支平衡”,如果正常颅内容物(脑组织、脑脊液、和脑血容量)的体积增加,或出现非正常内容物(如颅内占位性病变等),突破颅腔的代偿能量,就会出现“颅高压”。头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高综合征的三主症。颅内压增高综合征的临床表现包括以下四个方面:(1) 颅内高压三联症 包括头痛;呕吐;视乳头水肿。(2) 生命机能改变 人体主要生命机能,如意识、精神、呼吸、循环和体温与脑功能密切相关,颅高压时可有不同程度的改变。颅高压发展急速时生命机能改变明显,且发展迅速;慢性者可无改变,或仅有轻度改变。(3) 神经系统受损体征:颅高压可通过弥漫性脑缺氧、脑干轴性移位、局部血管或颅神经受牵拉或挤压、脑疝直接压迫脑组织等,出现相应的神经体征。常见的有轻度展神经麻痹和复视,眼位异常,眼球稍突出,瞳孔大小不对称,阵发性视物模糊或视野缺损,腱反射不对称,病理反射阳性等。如颅高压加重出现脑疝。(4) 内脏合并症:严重颅压高可因下丘脑和脑干功能障碍出现内脏合并症,较常见的有上消化道出血、神经源性肺水肿、急性肾功能衰竭、尿崩症、脑性钠潴留和脑性耗钠综合征等。颅内压增高按照进程又可分为急性和慢性颅内压增高,相比较而言,急性颅内压增高较慢性颅内压增高更加危险,因为急性颅内压增高更容易突破人体对颅内压的自身调节,引起脑疝。但是,慢性颅高压发展到一定程度,同样可以超越自身调节的范围,引起脑疝,甚至导致死亡。因此,不管是急性还是慢性颅内压增高,都要及时处理。最根本的处理原则是去病因治疗。在确定病因诊断的各种检查来不及进行,而病人已处于较严重的紧急状态,应先做暂时性的症状处理(1)一般对症处理原则1)一旦考虑为颅内压增高的病人,应住院观察治疗,密切注意意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的改变。必要时做颅内压监护。2)清醒病人给予普通饮食。频繁呕吐者应暂禁饮食,以防引起吸入性肺炎;每日给予静脉输液,其量应根据病情需要而定,注意营养情况和电解质的补充。3)注意及时处理促使颅内压进一步增高的一些因素。如呼吸道不通畅、痰多难以咳出者,应做气管切开,保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染,减少肺炎的发生。有尿 潴留者及时导尿。大便秘结者可用开塞露肛门灌注或用缓泻剂等。(2)颅内压增高的病因治疗原则1)非手术治疗。颅内压增高的非手术治疗主要是脱水降颅压治疗,包括各种脱水药物的应用、激素治疗、冬眠降温降压治疗等;另外对颅内肿瘤术前或术后的放射治疗和化学药物的治疗、免疫治疗、抗感染治疗、高压氧治疗、抗癫痫治疗以及康复治疗等。2)手术治疗。其目的是尽可能进行病灶切除,争取手术后应能解除或至少部分解除病变对主要功能结构的压迫;对于脑积水的病人,可以采取分流脑脊液的方法达到治疗的目的。
一部手机就像是一个小型的无线电接收机和发射机。所谓对人体健康有影响主要集中在无线电波的发出。这些电波含有电磁射频频谱,就像微波炉和机场的雷达那样,但是微波炉对人脑并没有影响,而雷达信号接触人体的强度也是很小的。一部手机发射的能量不超过0.6瓦,只不过是它直对使用者的头部。微波能使物体加热,这就是为什么微波炉能够做饭的原因。但由手机所产生的热量却是微不足道的。美国密尔沃基市威斯康星医学院的放射肿瘤学教授约翰·莫尔德说:“如果手机有什么生物影响的话,它也不是由热造成的,而是由辐射所产生的电磁波的原因。正像X光和太阳光的紫外线辐射可能造成患癌症危险哪样,因为它能破坏人体的脱氧核糖核酸,也就是所谓DNA。”研究人员认为,如果手机真的有这种影响,那一定能被发现,可现在并没有如此。莫尔德教授说:“目前对这方面研究进行广泛宣传的仅仅局限于有关手机的使用方面,更多经常引用的并不是这一研究的主要发现。” 事实上,大量调查显示,手机和脑瘤两者之间并不存在任何必然联系。近来美国麻省流行病研究所的科研人员在手机制造商们的资助下,对两组人员的残废原因进行了对比。一组由经常使用手机的司机们组成,另一组是同样数量的使用顶蓬带天线的车载电话的司机,这就是说,后者并没有受到微波的辐射。经过调查核实最后得出的结果表明,在两组人员当中并没有发现在癌症残废方面有什么不同。另一个研究来自于美国健康基金会。那里的研究人员对450多名因患脑瘤住院病人与同样数量的因患其他疾病住院病人进行比较,结果发现在使用手机和患脑瘤之间并没有相互关系,尽管有一少部分的脑瘤患者是手机使用者。 尽管如此,美国国家癌症研究所目前仍在对使用手机对人体危害以及致癌的观点进行进一步的调研。同时,为了减轻手机用户们的担忧,一些大的手机制造商们已做出决定,从今年秋天开始,在手机包装盒上都要注明该手机辐射强度的具体数据(SAR),以标明人体从手机本身能吸收多少能量,这种数据大小主要取决于手机天线的放置和设计。美国食品及药物管理局还建议,为安全起见,哪些目前仍使用老式模拟式手机的用户们最好更换为数字式手机。
脑血管病的护理和康复治疗脑血管病人的护理重点主要为意识的观察、脑疝的观察及预防并发症。其中脑疝的观察主要要观察瞳孔的变化及对光反应;预防并发症主要需勤翻身叩背,注意吸痰预防肺部并发症,观察呕吐物及大便的颜色,防止消化道并发症,防止褥疮。脑血管病急性期护理主要包括:(1)创造良好的室内环境,保持安静,使其感觉舒适。(2)严密观察病情变化,注意意识及瞳孔的变化,监测生命体征。(3)定时变换病人体位,防止褥疮发生。(4)注意病人的清洁卫生。(5)合理饮食。(6)防止废用综合征,多进行各关节的被动运动。脑血管病人由于唾液分泌减少,唾液粘稠或因面瘫残渣易在病变侧面颊内停留,常导致细菌或霉菌感染,而发生口腔溃疡、腮腺炎、上呼吸道感染等并发症,因此,应注意口腔卫生,加强口腔护理。脑血管病人应该怎样进行家庭护理?脑血管病人的家庭护理包括:(1)家属要多方耐心关照病人,积极帮助病人树立战胜疾病的信心。(2) 注意饮食,保证足够的热量供给。(3)要常更换体位,预防褥疮、肺炎等并发症的发生。(4)加强语言训练及被动活动患肢,促进功能恢复。(5)细心观察病情变化,当发现患者的神志、语言或患肢功能渐重时,要及时请医生治疗。长期卧床的病人出现褥疮该如何护理和治疗?褥疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血,营养不良形成的组织坏死,是脑血管病人常见的并发症。临床常采取的治疗护理方法如下:(1)首先保持床铺干燥,平整,无渣屑,注意勿使大小便污染疮面,以防褥疮感染。(2)尽量少让疮面侧贴于床上,以免再让疮面受压而加重,若必须使疮面侧贴床时,局部可使用棉圈、气圈等,使疮面悬空,以防疮面再受压。(3)根据疮面具体情况给予治疗。为什么说心理康复治疗对脑血管病人很重要?一些脑血管病人经过治疗,生命虽然脱离了危险,但却留下了偏瘫、失语等后遗症,心理上也会发生变化。有的害怕病治不好,死神会随时降临;有的悲观失望,认为自己成了残废人,人生的意义也就到此结束了,对生活丧失信心,甚至会产生轻生的念头;还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理,已成为社会和家庭中多余的人和包袱。凡此心理障碍,不仅会影响药物治疗效果,也不利于康复训练的实施,因此,应积极进行心理康复治疗。脑血管病人都可能有哪些后遗症?脑血管病人的后遗症主要是偏瘫和失语(语言功能丧失),偏瘫为其最重要最常见的后遗症,给患者的生活影响很大。除此以外,偏身感觉障碍、吞咽困难、饮水呛咳、步态障碍、口齿不清、癫痫、大小便失禁、智力及记忆力减退、痴呆、人格改变等也为其后遗症。偏瘫病人为什么要进行康复治疗?偏瘫病人可以通过恰当的康复治疗促进功能恢复,充分发挥残余功能以争取生活自理、回归社会。康复训练有助于建立脑的侧支循环和改善脑的血液循环及供氧状态,促进自我调节功能的正常恢复。实践证明,凡能坚持康复训练者不但可以防止肌肉和关节萎缩,还可增强病人对外界的反应能力,对提高病人的生存质量有重要意义。脑血管病人怎样进行被动运动?被动运动要按顺序进行,先活动大关节,后活动小关节。运动幅度由小到大,力求伸要伸得直,屈要屈得充分,并应按每个关节的正常活动度,做屈、伸、内收、外展、旋转等运动。如肩关节要前屈、后伸、外展、内收、旋转和上举等运动。前臂要内收、外旋;肘关节要屈、伸、旋前、旋后;手和指要屈曲,伸展,作各指和拇指的对指、分指运动;髋要内旋、外旋、内转、外转;膝关节要屈、伸;踝关节要背曲、内翻、外翻;足趾要屈、伸等。同时,还应注意运动要缓慢而柔和,要有节律性,避免用暴力强行牵拉和做剧烈运动,以免造成关节和肌肉的损伤和引起疼痛。如果出现疼痛,说明运动量或运动范围太大,应适当控制。脑血管病人怎样进行主动运动?不完全性瘫痪或完全性偏瘫患者,随着病情的稳定和肌力的进步,便应鼓励病人主动做肢体功能锻炼,以达到恢复肌力,增加关节活动范围,改善肢体和肌肉的协调能力。主动运动应根据病人的肌力情况,采取不同的方法。总的原则是训练动作由简到繁,活动范围逐步扩大。由单一关节到整体活动,时间由短到长,强度由弱到强,循序渐进,不可操之过急。并应做好防护,以免造成关节和肌肉损伤。不能下床的患者,自己要外展肩关节,同时还要做向后的运动,屈曲和伸展肘关节、腕关节,并做握拳和伸掌运动。下肢要坚持外展和内旋运动,屈曲下肢,以锻炼下肢的肌力和关节的功能。偏瘫患者一般下肢功能的恢复较上肢快,所以更应及早进行下肢功能锻炼。练习行走时可先让病人原地踏步,再练习迈步。若患者抬脚有困难时,可在患者的脚上系一条绳子,由扶持者协助提脚迈步,逐渐过渡到自己扶持物体行走。随着病情的改善和肌力的进步,最终达到徒步行走。患者上肢的锻炼,除进行必要的伸、屈等动作外,还应锻炼患手推、拉和抓持物体。肘关节有屈曲改变时,可用患者的上肢抱圆形物体,拉、伸上肢,或经常耸肩,旋转肩关节及用患手拍打物体等。如何给偏瘫病人按摩?按摩部位和范围:一般来说,患侧肢体凡能够按摩到的地方,都要进行按摩。其顺序可先从头部开始,用拇指揉摩病人头部5次,用手揉拿病人上肢5次,然后再用手指在肌腱部位做弹枝法 1~2次。同时捻揉和活动各指关节。下肢屈曲数次,并用拇指揉按足背面各趾间数次。按摩的时间和力量,应因人而异。年龄大和体弱者,按摩的力量要轻,持续的时间要短,反之,对年龄较小,偏瘫程度较重的患者,按摩的强度要大,持续的时间要长,而每次按摩一般持续20~30分钟,每天1次,15天为一疗程。按摩时若病人出现头晕、心跳、出冷汗、气短时,要停止按摩,卧床休息。偏瘫病人行走训练时要注意什么?偏瘫病人行走训练时要注意(1)行走前应做的准备工作,包括心理准备和平衡训练。心理准备:对重病和长期卧床患者,步行前应做好思想准备,避免精神紧张。平衡训练:开始床上坐,以后双腿放下坐于床边,再以后坐椅子,每次能坚持10min,然后练习站立平衡,最后进行步行练习。(2)行走训练包括站立训练、迈步练习和上下台阶练习,注意每一步都应循序渐进,不可操之过急,开始都得有助手协助,严防跌倒。若患者血压超过200/120mmHg或低于80/50mmHg,伴有头痛、头晕时,不可进行练习。
传统的新春佳节即将到来,面对美味佳肴,在舞箸把盏、频频举杯之际,劝君切莫饮食无度,尤其务必讲究饮食卫生,以保持节日心情舒畅,身体康宁。春节期间也是脑血管意外的高发期,凡影响血压急剧波动或脑部血液供应变化的各种原因都可以诱发卒中,大致归纳可分为:(1)情绪激动(指生气、激动、焦虑、悲伤、恐惧、惊吓等)。(2)饮食不节(暴饮暴食、酗酒成瘾)。(3)超量运动、过度劳累、用力过猛。(4)气候突然变化,尤其是气温突然降低的季节和地区脑卒中发病率增高。(5)大便秘结干燥,必须用力才能排除。(6)服降压药不当(如降压药服用不当,导致血压不降或降得过低)。(7)老年人起床时突然坐起。(8)妊娠、口服避孕药。这些诱因都与血压的波动和动脉硬化有关。因此,应采取有效的措施,尽量避免或消除这些诱因,有利于预防中风。卒中病人在发病前一般有先兆,卒中的先兆征象表现为各种各样,大致可以分为6类:(1) 运动功能失灵,表现为突然嘴歪、流口水、谈话困难、吐字不清、失语或语言表达不清。(2) 突然出现头痛、头晕、眼前发黑或视物模糊不清,反复发作的说话不清、头痛固定在一侧伴有偏侧肢体的麻木、无力,常预示脑出血或蛛网膜下腔出血。(3) 哈欠连绵,总想睡觉,整天昏昏沉沉,短暂意识、智力丧失,系脑血流量减少脑缺血、缺氧的表现。(4) 感觉障碍:面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体麻木或异物感,突发失明,肢体自发性疼痛。(5) 中老年人突然反复出现视物旋转、耳鸣、恶心、呕吐、手持物不准确,一般持续数分钟或十几分钟。提示可能是椎基底动脉供血不足的表现,加上述症状持续存在预示该系统将要发生严重的中风。(6) 有心脏病如风湿性心脏病出现房颤,冠心病出现房颤时,左心房内的栓子极易脱落随着血流进入脑动脉而发生脑血管的堵塞,我们叫脑栓塞。有上述先兆的人,一定要高度警惕,及时就医。家属能否及时正确的处理,可影响病人预后,所以掌握一些卒中的急救知识十分重要:a) 保持镇静,迅速联系医师或救护车,要尽快就医,在条件允许的情况下,送附近的医院抢救,但应避免长途运送。b) 掌握正确搬运病人方法,不要急于把病人扶起,应2~3人同时把病人平放在床上,略抬高头部,避免大的震动。c) 把病人的头部偏向一侧,解开衣扣,如有假牙,应予以去处。如病人处于昏迷状态,应使病人侧卧,以利于口腔内容物自动流出,切忌仰天平卧,以放舌后坠堵塞呼吸道,防止窒息。d) 因病人昏迷,大多有尿失禁,应准备衣裤及接尿用具。
1. 什么是蛛网膜下腔出血(SAH)?脑膜共有三层,由外向内为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。什么叫蛛网膜?蛛网膜是一层透明薄膜,与硬脑膜之间形成一潜在的硬脑膜下间隙,与软脑膜之间形成蛛网膜下腔,内含脑脊液。蛛网膜下腔出血可分为原发性和继发性两类。脑表面血管破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,为原发性蛛网膜下腔出血。脑实质出血破入蛛网膜下腔出血引起的为继发性蛛网膜下腔出血。在此仅介绍原发性蛛网膜下腔出血,简称蛛网膜下腔出血。约占急性脑血管病的6%~8%,以青年人和中年人为多见。有学者认为,蛛网膜下腔出血不是一个独立的疾病,它是由多种原因或疾病发生出血流到蛛网膜下腔引起的一组临床综合征。最常见的原因是颅内动脉瘤和脑血管畸形,约占本病的80%以上,前者较后者更为多见。好发于中老年。其次为高血压、动脉硬化,约占15%,其他病因还包括脑动脉炎、颅内肿瘤、血液病、脑血栓、颅内网状血管异常、溶栓或抗凝治疗后、原因不明者等。发病时,约半数病人曾情绪激动或过于用力,诱发病变血管破裂。2. 蛛网膜下腔出血的主要表现有哪些?主要表现为以下几方面:(1) 患者突然发病,少数发病前由头痛、头晕、视物模糊或长时间歇性偏头痛病史。此外,可有头晕、头昏、高血压或血压忽高忽低波动较大等症状。有部分人出现偏头痛伴有眼睛睁不开时,应警惕有颅内动脉瘤存在或动脉瘤扩大即将破裂的可能。(2) 常见的诱发因素有重体力劳动、剧烈运动、情绪激动、咳嗽、用力排便、饮酒、奔跑、性交等诱因,突然发生头部剧烈胀痛或劈裂样剧痛,难以忍受,以后变为钝痛或搏动性痛。伴有恶心、呕吐、颈部强直和脑膜刺激征阳性。(3) 约50%患者发病时有短暂意识障碍或烦躁、随后即昏迷。少数有偏瘫、眼球运动障碍及癫痫发作。3. 蛛网膜下腔出血需要做哪些检查?(1) 头颅CT或核磁共振检查:CT是诊断蛛网膜下腔出血快速、安全的手段,应作为本病的首选检查方法。另外对选择治疗方法、动态观察病情有指导意义。(2) 腰穿脑脊液检查:见均匀血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的主要依据。但CT已发现蛛网膜下腔出血者,不必再做腰穿。如无CT条件或CT未见积血(阴性),对高度怀疑蛛网膜下腔出血者,必须谨慎地行腰穿脑脊液检查。(3) 脑血管造影:蛛网膜下腔出血的最常见的原因是颅内动脉瘤和脑血管畸形,因数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)可明确动脉瘤或动静脉畸形的部位和供血动脉,了解侧支循环和动脉痉挛情况,争取早期做脑血管造影,明确以后尽量能争取早期手术,只有这样对减少病死率是有益的。以数字减影血管造影(DSA)的诊断价值最大。4. 蛛网膜下腔出血有哪些并发症?(1) 再出血:多发生在起病4周内,第2周尤其多见。出血的动脉破裂口尚未修复好,过早起床活动、情绪激动、用力等因素而诱发,表现原有的症状突然加重。CT或脑脊液检查有新的出血。(2) 脑积水:急性脑积水多发生在急性期,患者病情突然恶化,出现头痛、呕吐、意识障碍加重,腰穿检查脑脊液压力明显增高,CT证实有脑积水。另外一种叫交通性脑积水,发生于病后2~4周,表现为痴呆、双下肢无力和大小便障碍。CT发现有脑积水,腰穿检查脑脊液压力增高不明显,又叫正常颅压脑积水。(3) 脑动脉痉挛:可在发病早期或1~2周出现,约发生于25%患者。表现为偏瘫或意识障碍加重,腰穿检查脑脊液无再出血,CT可见脑内梗死灶,数字减影血管造影(DSA)或多普勒超声可发现脑动脉痉挛的证据。
神经外科主要治疗哪些疾病? 神经外科是医学中最年轻、最复杂而又发展最快的一门学科。公元 220~265年,一代神医华佗就有为病人剖颅治病的历史。1879年,Mac Ewen在英国格拉斯哥第一次正式进行开颅手术,他为一患者成功切除了左前颅凹扁平状脑膜瘤,获得了良好的效果。神经外科作为一门独立学科是在19世纪末神经病学、麻醉术、无菌术发展的基础上诞生于英国,它的初期发展与成熟是在20世纪初之后的美国。 神经外科主要治疗下列疾病: 1) 头部和脊髓的外伤;2) 头部和脊髓的肿瘤;3) 脑和脊髓血管疾病,如颅内动脉瘤、脑脊髓血管畸形、脑出血和脑梗塞等;4) 颅内感染性疾病,如脑脓肿、脑结核瘤、脑寄生虫等;5) 先天性(出生就有)头部和脊髓畸形,如狭颅症、小脑扁桃体下疝畸形、脑膜脑膨出、脊膜膨出、脊柱裂等;6) 神经功能性疾病,如神经痛、癫痫、帕金森氏病、扭转痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、脑瘫等。哪些情况下要到神经外科就诊?中枢神经系统的疾病可表现出各种各样的症状,如果有下列症状通常应该到神经外科就诊:头痛:这是神经外科最常见的症状之一。临床上经常看到病人一有头痛就怀疑是不是头脑里长肿瘤了,其实日常生活中大部分的头痛都是功能性的,没有脑的器质性病变,只有下列情况要及时到神经外科就诊:(1) 急性发作的头痛。病人平时无头痛症状,突然出现剧烈的头痛甚至伴呕吐,可见于颅内出血、急性炎症、肿瘤卒中等;(2) 反复阵发性的头痛。多见于血管性头痛、癫痫性头痛、枕大神经痛或颈椎病等;(3)逐渐加重的头痛。往往提示头颅内的压力逐渐增高,如果在头痛加重时视力逐渐下降,并在头痛时伴有呈喷射性的呕吐,则是典型的颅高压“三主征”,多为神经外科的疾病所致,如脑肿瘤、转移瘤、慢性硬膜下血肿或脑积水等。面痛:包括面部、眼睛、鼻、口腔和牙齿等的疼痛。(1)如果出现一侧面部突然发作的短暂而剧烈的疼痛,感觉就象刀割、电击、烧灼或针刺一样,在洗脸、刷牙、吃饭或说话时容易突然出现,那就要考虑三叉神经痛的可能。特别要指出的是,三叉神经痛有时表现为难以忍受的牙痛,患者常先到口腔科就诊,迫不及待地要求拔牙,结果往往被拔掉半边的大牙,疼痛仍无丝毫缓解,最后才找到神经外科,可惜冤枉了那一口的好牙,再也没法安放回去了!(2) 如果有面部持续的隐隐作痛、钝痛或胀痛,无明显的间歇期,则要考虑三叉神经周围的病变,应到神经外科就诊。(3) 有舌根、口腔深部、外耳道深部的一过性剧痛,吞咽时常可诱发疼痛,则可能是舌咽神经痛,亦应及时就诊神经外科。抽搐:脑部疾病引起的抽搐,其发作有突然性、一过性和反复性的特点。常表现为突然发作的肢体抽搐,可扩展到全身,可伴意识障碍或大小便失禁,每次持续数秒到数分钟,发作间期完全正常。肢体无力:可逐渐加重或突然出现。较轻的往往早期表现为握筷子不灵活、易掉,持物困难,如果是下肢无力,则表现为行走拖沓,膝盖容易发软弯曲甚至跌倒,患病一侧的鞋底磨损明显比健康一侧的严重。如果手或脚不能抬起,甚至意识无法控制手脚的运动,就是所谓的“瘫痪”。不自主运动:(1)抽动:表现为不固定的四肢、面部或胸腹部肌肉的不自主抽动,突然发生和停止,可在抽动时发出不自主的狗叫、猪哼等声音。(2)震颤麻痹:身体的一部分或全身不自主的节律性抖动,伴有肌肉的僵硬、运动迟缓。感觉障碍:人体的感觉有浅感觉和深感觉之分。浅感觉有痛觉、冷热觉、轻触觉和压力觉,深感觉是指人在闭目时对肢体所处位置的感觉、震动的感觉和运动的感觉。神经系统的疾病可能引起这些感觉的异常。包括疼痛、感觉的过度敏感、感觉的减退或消失。人体不同区域的感觉由不同的感觉神经支配,这些区域的分布有一定的规律(见图2)。由于感觉神经问题引起的感觉障碍多局限于该神经的分布区内,呈条带状。神经外科疾病引起的感觉障碍位置多较固定,如果感觉障碍的部位游走不定,一般不是神经外科的问题。视力视野障碍:视力突然或逐渐下降,视物范围缩小,如果到眼科检查没发现眼科的疾病或发现眼底有水肿表现,应到神经外科就诊,这些症状常常是颅内的病变引起的。多尿:每天尿量在4000毫升以上,尿液颜色淡或无色透明,病人感觉口渴,每天需要大量饮水。失语:主要指后天性的语言功能障碍或丧失,就是说原来没有聋、哑,后来才出现语言功能的问题。多数为左侧大脑半球高级语言中枢受病变影响所致。可表现为下列几种情况:(1) 运动性失语:表现为能听懂别人的话,能发音,但不能说话或只能说出个别单字,无法复述;(2) 感觉性失语:表现为听不懂别人和自己的言语,好象到了一个与自己语言不通的地方。因此,虽然发音正常,说话连贯,但经常用词错误,答非所问;(3) 命名性失语:表现为知道一个东西的用途,却无法说出这个东西的名称,但当别人说出某物的名称时,能辨别对方说的是否正确;(4) 完全性失语:表达和理解语言的能力都丧失,既不理解别人的话,也不能说出话来。阅读、书写、命名、复述也成问题;(5) 失读:视力正常,原来也识字,但现在阅读文字的能力丧失,即使最简单的文字也看不懂;(6) 失写:手部活动正常,但不能书写或写出的字非常杂乱无章,抄写能力则不受影响;(7) 传导性失语:病人说话和理解语言的能力尚好,但别人的话有困难。月经异常和泌乳:月经不规则,每次来的时间不固定,量少,甚至完全不来月经,在没有生育时出现乳房分泌乳汁,量少的需挤压乳房才溢出,量多者可自动溢出多为双侧性,多数为垂体瘤所致,可伴有视力下降。儿童巨人症、成人肢端肥大、面容改变:为垂体生长激素腺瘤表现。生长发育异常、性发育异常:多数为三脑室前部或后部病变如颅咽管瘤、畸胎瘤、生殖细胞瘤、松果体瘤等引起。行走不稳:向一侧偏斜,多为小脑受累表现。嗜睡,性格改变、智力下降等:为额叶、颞叶或下丘脑等部位病变。脑膜刺激症状:突发头痛、呕吐、颈项强直,为蛛网膜下腔出血的典型表现。颅内的急性感染躯体疼痛:放射性,一侧或双侧肢体无力、麻木,逐渐向上或向下发展,大小便障碍,为脊髓病变的表现。颅神经麻痹症状:如看东西有重影、上眼皮抬不起来、面部麻木、口眼歪斜、口角流口水、听力下降、吃东西吞咽不下去、饮水呛咳、发音异常、声音嘶哑等,为脑干、颅神经肿瘤及颅底邻近部位病变如动脉瘤、脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等所致。其他症状:眩晕,突发昏迷,记忆力、判断力下降等。